Lasersko zdravljenje krčnih žil brez operacije je najbolj visokotehnološka, minimalno invazivna in učinkovita metoda kirurškega posega za krčne žile.
Bistvo posega je toplotni učinek laserskega žarka skozi svetlobni vodnik na steno prizadete vene, kar vodi do ozdravitve in ustavitve napredovanja krčnih žil.
Učinek laserskega zdravljenja se ne kaže le v zgodnjih fazah krčnih žil, ampak tudi z razvojem venskih trofičnih razjed. Laserska operacija krčnih žil se izvaja s punkcijo žile z iglo pod nadzorom ultrazvočnega skeniranja. Rezi niso potrebni. V krčno veno se vstavi poseben svetlobni vodnik, nato se okrog svetlobnega vodnika vbrizga lokalni anestetik, svetlovodnik pa se poveže z lasersko napravo.
Nato se svetlobni vodnik pritrdi na posebno napravo za avtomatsko ekstrakcijo, dovaja se svetlobna energija, ki z delovanjem na žilne stene koagulira krčno veno.
Lajšanje bolečin med lasersko operacijo krčnih žil z ITA tehnologijo - brez bolečin, brez modric!
Edinstvena anestezija z ohlajeno raztopino s pomočjo črpalke je najnovejša protibolečinska tehnologija za lasersko zdravljenje krčnih žil. Ledena tumescentna anestezija ITA (ledena tumescentna anestezija) po metodi profesorja Kleina omogoča ne le popolno in trajno anestezijo kirurškega področja, temveč tudi razbremenitev bolnika obsežnih modric, ki se pojavijo po običajni praksi anestezije med EVLT. Mraz in adrenalin povzročata krče žil in zmanjšujeta krvavitev podkožja. V Inovativnem vaskularnem centru so to tehnologijo pripeljali do popolnosti.
Endovenska laserska koagulacija je minimalno invaziven postopek in ne zahteva splošne anestezije. Za anestezijo se uporabljajo šibke raztopine lokalnih anestetikov (novokain ali lidokain). Anestezija se začne z omrtvičenjem mesta vboda. To je edino mesto, kjer bo bolnik čutil bolečino. Neposredno zdravljenje krčnih žil z laserjem v tumescentni anesteziji je popolnoma neboleče.
Po namestitvi svetlobnega vodnika v veno flebolog izvede posebno infiltracijo (tumescentna anestezija). Za to se uporabi velika količina šibke raztopine anestetika, ki se dovaja okoli vene s posebno napravo - hidročrpalko. Posledica tega je tesna infiltracija okoli debla vene safene, ki ne le anestezira poseg, ampak tudi pritisne krčno veno na svetlobni vodnik, kar zagotavlja tesen stik in odstranjuje kri iz območja laserskega udara.
Rehabilitacija
Pooperativno obdobje po flebektomiji ven spodnjih okončin traja v povprečju približno 6 mesecev. Rehabilitacija se začne, ko bolnika premestijo iz operacijske sobe na oddelek. Pacient je pod nadzorom zdravnikov 7-14 dni. To je potrebno za pravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe v primeru zgodnjih zapletov. Čas odstranitve šivov je odvisen od njihove lokacije. Če je bil rez narejen v predelu dimelj, se šivi odstranijo po 7 dneh, če je bil rez pod kolenom, nato pa po 11-12 dneh.
Za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov se bolnikom svetuje, da nosijo kompresijske nogavice ali elastične povoje 1 mesec po operaciji. Pred odstranjevanjem šivov je prepovedano močiti operirano območje. Dolžina nošenja kompresijskih oblačil ali povojev se določi individualno. Na trajanje vplivata resnost stanja in obseg kirurškega posega. V povprečju je mogoče povoje in nogavice odstraniti ponoči in se lahko popolnoma kopati ali tuširati 1 mesec po operaciji. Naslednja 2-3 mesece morate čez dan nositi kompresijska oblačila. V tem obdobju je strogo prepovedano obiskovati kopel, savno, pregrevati ali prehladiti.
Da bi zagotovili ustrezno lajšanje bolečin v pooperativnem obdobju, so predpisani analgetiki in flebotoniki. V prvih nekaj dneh okrevanja po flebektomiji so predpisani antitrombocitni agensi in antikoagulanti. Z njihovo pomočjo se prepreči tromboza, katere tveganje se poveča v zgodnjem obdobju rehabilitacije po flebektomiji na nogi.
Pojav vročih utripov v nogah in mravljinčenja je pričakovana reakcija telesa v prvih dneh po flebektomiji ven spodnjih okončin. Ti simptomi so povezani s kopičenjem krvi in nastankom edema. Po nekaj dneh bi morali klinični znaki izginiti. V primeru zvišanja telesne temperature, povečane bolečine ali pojava drugih patoloških simptomov je priporočljivo takoj posvetovati z zdravnikom.
Po vrnitvi domov zdravniki svetujejo upoštevanje naslednjih priporočil, ki bodo pospešila pooperativno obdobje po flebektomiji:
- izogibajte se prekomerni telesni aktivnosti;
- dovoljen je obisk bazena, kolesarjenje in hoja na svežem zraku;
- pomembno je izbrati udobne čevlje;
- poskusite spremeniti položaj telesa vsakih 30 minut: sedenje ali stanje;
- ko ste v vodoravnem položaju, poskusite dvigniti noge nekoliko višje;
- izogibajte se pitju alkoholnih pijač in kajenju;
- Izogibajte se uživanju maščobne, začinjene, slane in začinjene hrane;
- se držite racionalne in uravnotežene prehrane.
Vaša dnevna prehrana vključuje živila, bogata z vlakninami, zdravimi vitamini in minerali. Najdemo jih v sveži zelenjavi, sadju in zeliščih. Poleg tega se morate držati režima pitja. Priporočljivo je piti 1, 5-2 litra čiste vode na dan.
Dogovorite se za termin
Fizioterapija
Strog počitek v postelji se upošteva le v bolnišnici. V povprečju ta čas traja približno 1-2 tedna. Nato je priporočljivo postopoma povečati telesno aktivnost. Da bi to naredili, je potrebno izvajati iztegovanje in upogibanje nog v kolenskih sklepih, vrtenje v golenicah in stopalih. Te vaje pomagajo preprečiti razvoj zastojev v spodnjih okončinah.
Od drugega dne bivanja v bolnišnici je pacientu dodeljeno izvajanje posebej zasnovanega kompleksa terapevtskega fizičnega usposabljanja. Vključuje naslednje vaje:
- ležanje na hrbtu, simulacija kolesarjenja;
- dvigovanje in spuščanje ravnih ali upognjenih nog;
- upogibanje in vlečenje kolen k prsnemu košu;
- vrtenje v gleženjskem sklepu;
- izvajanje vaje škarje;
- izmenično hojo po petah in prstih.
Redno upoštevanje zdravniških priporočil bo znatno zmanjšalo tveganje za nastanek pooperativnih zapletov. Poleg vadbene terapije bo bolniku koristil tečaj masaže. Zahvaljujoč temu se krvni obtok normalizira in možnost tromboze je zmanjšana. Poleg tega vadbena terapija v kombinaciji z masažo lajša otekline in bolečine. V prihodnosti se lahko predpiše fizikalna terapija za pospešitev obdobja okrevanja. Pomaga aktivirati procese regeneracije. Posledično se pospeši celjenje šivov in prepreči nastanek brazgotin. Magnetna terapija in ultravisokofrekvenčna terapija sta predpisani kot metodi fizioterapevtskega zdravljenja v obdobju okrevanja po flebektomiji.
Izdelki za zunanjo uporabo
Za lajšanje bolečin, lajšanje resnosti sindroma edema in vnetja po flebektomiji se priporočajo posebna mazila, kreme ali geli. Izbere jih zdravnik na individualni osnovi. Izdelki za zunanjo uporabo se uporabljajo v prisotnosti pooperativnih zapletov ali hematomov. Zaradi uporabe teh zdravil se pospeši obdobje okrevanja in razrešijo se formacije na področju kirurškega polja. Priporočena pogostost uporabe zdravila je 2-3 krat na dan. Pomembno si je zapomniti, da je prisotnost odprtih lezij na predelu kože kontraindikacija za uporabo izdelkov za zunanjo uporabo.
Možni zapleti po EVLT
Brezkirurško zdravljenje krčnih žil z laserjem ne zahteva hospitalizacije, saj je to varna ambulantna metoda zdravljenja. V prvih dneh po posegu se ob z laserjem »zapečateni« veni zaznata zadebelitev in pordelost kože, možne so modrice. Po nekaj dneh podplutbe izginejo, vendar lahko zatrdlina ostane. Eden od 10 bolnikov ima rahlo vročino.
Tradicionalne metode zdravljenja modric lahko pospešijo proces okrevanja. Pacientom nudimo obloge z vodko in vtiranje mazila Lyoton, kar vam omogoča, da se hitro znebite tesnil.
Približno 2-3 tedne po EVLT boste morda občutili rahlo vlečenje stegenske vene, ki pa ne zahteva lajšanja bolečine. V predelu sklerotičnih varikoznih pritokov lahko nastanejo koagulumi, ki po 3-4 mesecih popolnoma izzvenijo in bolnikom ne povzročajo težav.
Začasne spremembe barve kože (hiperpigmentacija) med lasersko obliteracijo so precej redke in izginejo brez sledu po 2-4 mesecih.
Tromboflebitis lasersko obdelane vene se razvije zelo redko. Da bi to izključili, je treba v bližnji prihodnosti po posegu opraviti ultrazvočni pregled kirurškega področja. Če se odkrije tromboflebitis, bo morda potrebna operacija pod lokalno anestezijo - ligacija ustja vene safene. Tovrstne težave so se pojavljale pri uporabi starejših vrst laserjev in optičnih vlaken v razmerju 1: 1000 primerov zdravljenja. S prehodom na drugo valovno dolžino in radialne svetlobne vodnike, ki omogočajo zdravljenje krčnih žil z nizko energijo, tega zapleta nismo več opazili.
Globoke venske tromboze po laserskem zdravljenju krčnih žil v medicinski praksi niso opazili, vendar literatura opisuje posamezne primere pri bolnikih s prirojeno nagnjenostjo k trombozi (trombofilija). Načini za preprečevanje tega zapleta vključujejo injekcije nizkomolekularnih heparinov (Clexane, Fraxiparine) ali peroralne tablete, kot je Xarelto.
V medicinski praksi niso opazili nevarnih zapletov, vendar so po literaturi pri neprevidnem ravnanju z laserjem možne opekline kože in podkožja. V izkušenih rokah je verjetnost teh zapletov zanemarljiva. Za izboljšanje kakovosti življenja po posegu pomaga dolgotrajna uporaba pripravkov diosmina (Detralex).
Kontraindikacije
Kljub velikemu številu prednosti in indikacij za uporabo ima flebektomija nekatere omejitve. Tej vključujejo:
- Akutne virusne ali nalezljive bolezni. Takšna stanja povečajo možnost razvoja pooperativnih zapletov v obliki sepse.
- Huda hipertenzija, ki je nenadzorovana z zdravili.
- Kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije.
- Obdobje nosečnosti. Absolutna kontraindikacija je druga polovica nosečnosti. To je posledica dejstva, da lahko vsak poseg povzroči razvoj spontanega splava.
- Prisotnost vnetnih bolezni v spodnjih okončinah. Ta stanja lahko sprožijo širjenje vnetja na druge organe in tkiva.
- Starost nad 65 let. S starostjo se kirurški posegi težje prenašajo. To je posledica prisotnosti zadostnega števila sočasnih patologij. Flebektomija ven lahko privede do poslabšanja kroničnih bolezni, kar bo negativno vplivalo na potek obdobja okrevanja.
Nekatere od naštetih kontraindikacij so začasne. To pomeni, da je po odpravi omejitev kirurški poseg mogoče izvesti v celoti. Glede na resnost stanja in vrsto prizadete žile zdravnik izbere tehniko flebektomije, ki bo v vsakem posameznem primeru najučinkovitejša.
Učinkovitost laserskega zdravljenja krčnih žil
Pri vseh bolnikih je v enem mesecu po endovenskem zdravljenju krčnih žil na nogah mogoče popolnoma pozdraviti in odpraviti krčne vozle. V naši praksi nismo opazili recidivov trofičnih ulkusov po laserskem zdravljenju krčnih žil. Za odpravo simptomov venske insuficience ni potrebno konzervativno zdravljenje.
Zgodnjo rekanalizacijo (obnovitev lumna) zdravljene krčne žile opazimo pri 3% bolnikov v enem letu; ponavljajoča se EVLT lahko popolnoma ozdravi ponovitev brez uporabe rezov. Odsotnost ponovnega pojava krčnih žil v 5-letnem obdobju spremljanja so opazili pri 96 % bolnikov. V primeru začetne ponovitve je dovolj, da opravite sejo skleroterapije s peno, da preprečite napredovanje krčnih žil.
Odstranjevanje žil na nogah: nizke cene, visoka kvaliteta!
Če sumite na krčne žile, takoj pojdite k zdravniku. V zgodnji fazi se še vedno lahko uporabljajo konzervativne metode zdravljenja:
- kompresijski jersey,
- posebna zdravila,
- kompleksi vadbene terapije.
Vendar pa je pogosto potrebno odstraniti žile na nogah. Cene v kliniki so precej ugodne. Vsekakor si ga lahko privoščite. Poleg tega je sama operacija za bolnika relativno enostavna.
Fizikalna terapija po flebektomiji – samo pri specialistu!
Specializirana klinika ne zapusti bolnikov takoj po operaciji. Izvajamo fizikalno terapijo po flebektomiji, ki vam pomaga hitro priti v formo in se vrniti v normalno življenje.
Z vami bodo sodelovali najboljši strokovnjaki za vadbeno terapijo. Izbrali bodo sklop vaj posebej za vas. Pacientu bodo vedno pripravljeni pomagati, mu povedati, kako naj se obnaša v dani situaciji in kako najbolje povrniti zdravje svojim nogam.
Če jih poslušate, se lahko hitro vrnete v običajen ritem življenja. Še naprej lahko uživate v vsaki minuti - kajti zdaj boste imeli popolnoma zdrave noge! Strokovnjaki bodo storili vse, da dosežejo ta cilj! Kontaktirajte nas, da se prepričate o tem!
Kirurška kombinirana flebektomija, zakaj tehnika ni idealna
Kombinirana flebektomija je naenkrat naredila pljusk, nekakšno revolucijo tako v zdravljenju kot v razumevanju patogeneze krčnih žil. Od takrat je minilo že več kot stoletje, danes se uporabljajo blažje različice anestezije in drugih kirurških instrumentov, vendar v tej operativni tehniki ni prišlo do bistvenih sprememb. Tudi s pojavom novosti v obliki: odstranjevanja PIN-a, invaginacijskega odstranjevanja in kriostripinga je tehnika v bistvu ostala enaka.
Cryostripping - odstranitev krčnih žil z mrazom
Klasična kombinirana flebektomija z Babcockovo sondo še vedno ostaja najbolj razširjena za zdravljenje krčnih žil v javnem sektorju medicine zaradi neočitnih prednosti omenjenih novosti.
Kaj danes ponujamo namesto klasičnega kirurškega zdravljenja krčnih žil?
Vse se je spremenilo pred približno 20 leti, ko so se pojavili prvi uspešni poskusi endovazalne termoobliteracije. To je bil pomemben tehnološki preboj, ki je korenito spremenil flebologijo. Začetne klinične izkušnje z uporabo termoobliteracije so bile na meji medicinskega eksperimenta. Vsaka inovativna tehnologija gre skozi to stopnjo. V tistem obdobju prvih korakov in razvoja tehnike termoobliteracije bi lahko govorili o njeni konkurenci s klasično kirurgijo.
Laserski radialni svetlobni vodnik
Po pojavu radialnih svetlobnih vodnikov za lasersko koagulacijo leta 2008 ni bilo več mogoče govoriti o bistvenem nasprotju med kombinirano flebektomijo (v katerikoli obliki) in endovazalno termoobliteracijo. Kakšne so prednosti endovaskularne operacije krčnih žil:
- Fina kontrola manipulacije preko ultrazvočnega slikanja
- Minimalno invaziven, samo kožni vbodi.
- Blaga anestezija v obliki lokalne tumescentne anestezije.
- Popolna ambulantna storitev za vse posege.
- Dobro prenašanje bolnika tako manipulacije kot pooperativnega obdobja.
Predoperativna priprava
Pred operacijo poteka osebni posvet z žilnim kirurgom – flebologom. Po zbiranju anamneze in opravljenem pregledu se opravi ultrazvočno dupleksno skeniranje žil, po katerem se določijo indikacije in kontraindikacije za zdravljenje. Predoperativna priprava vključuje standardne teste, elektrokardiogram, rentgensko slikanje prsnega koša, pa tudi posvetovanje s terapevtom za pridobitev dovoljenja za kirurško zdravljenje, če ima bolnik resne sočasne bolezni.
O EVLT in RFA se pogosto govori skupaj. Je to isti postopek?
EVLT je postopek "zatesnitve" vene z laserjem. RFA je radiofrekvenčna ablacija vene. Oba postopka imata isti princip: toplotni učinek na steno vene od znotraj, tako da se po poškodbi stene "zlepijo". Med EVLT se vpliv izvaja z laserskim žarkom, med RFA - z radijskimi valovi.
Razlika med obema metodama je v niansah. Na primer, temperatura zdravljenja med RFA je nižja, vendar je naprava sama prej omogočala bolj enakomerno obdelavo vene. Sodobne naprave za EVLT in RFA zagotavljajo enako natančnost zdravljenja vene.
Kirurško zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin, zakaj smo ga popolnoma opustili?
Kot je navedeno zgoraj, se klasično kirurško zdravljenje krčnih žil aktivno uporablja v evropski medicinski praksi, tudi v mestih naše države.
Na vprašanje: zakaj je tako in zakaj uporabljati konje, ko že obstajajo dobri avtomobili? Z uporabo stoletja starega delovanja izgubimo naslednje prednosti inovativnosti:
- Ultrazvočno slikanje ni na voljo. Poseg nadzorujemo skozi kirurško rano, za izboljšanje vidljivosti je potrebno povečati rez.
- Kirurška travma se znatno poveča. To ne samo poveča obdobje rehabilitacije, ampak vpliva tudi na morebitne zaplete in neželene učinke.
- Učinkovitost zdravljenja se zmanjša.
- V večini primerov ločitev lečečega zdravnika od ultrazvočne diagnostike.
- Poškodbe, včasih znatne, na mestih rezov in fleboekstrakcije.
- Psevdoradikalizem. Kot kaže praksa, se s flebektomijo, z zelo redkimi izjemami, odstrani bistveno manj krčnih žil kot s sodobnimi tehnikami.
Kaj je laser?
Preden odgovorite na vprašanja o laserskem odstranjevanju žil, morate razumeti, kaj je sam laser. Večina od nas ve, da je to žarek, vendar vsi ne morejo odgovoriti, kako se razlikuje od navadnega svetlobnega žarka.
Beseda "laser" je sestavljena z dodajanjem prvih črk besedlpravaojačanje ssstimuliraneposlanstvoradiacija - "ojačanje svetlobe s stimulirano emisijo. "Tako je laser svetlobni žarek, ki je le močno ojačan. Laser lahko zaradi svoje moči reže tkivo med kirurškimi posegi, »zatesni« krvne žile itd.
Vir laserskega žarka so lahko različne snovi: nekateri kristali, plini, kovinske pare, raztopine itd. To je tako imenovani "aktivni medij" laserja. Da bi laserski žarek pridobil potrebno moč, ga je treba »napolniti z energijo«. Zato v laserju obstaja sistem, ki se imenuje črpalni sistem. Laser ima tudi sistem zrcal, ki spreminjajo kot žarka, in različne filtre.